【前言】

        侧路腰椎椎间融合术（LLIF）最早由Mayer等人于1997年提出，之后不断有人提出基于LLIF手术的变化术式，包括XLIF、DLIF、OLIF等。LLIF采用腰椎侧方手术入路，经过腰大肌直接暴露脊柱。与腰椎前路融合术(ALIF)相比，LLIF可以直接显示腰椎，同时将所需的手术暴露降至最低，并避免术中损伤大血管。因此，LLIF越来越受欢迎，被广泛应用于腰椎滑脱、退行性椎间盘疾病(DDD)、邻椎病(ASD)和退行性脊柱侧凸等治疗。LLIF通常辅助后路椎弓根螺钉固定，以增加结构稳定性，降低下沉风险，并增加融合率。但单独的（stand-alone）LLIF手术能减少手术并发症，并获得良好的间接减压效果和融合面积，在临床上越来越广泛应用。然而，stand-alone LLIF手术的融合率及影响因素尚不明确。

【方法】

        在Medline、Cochrane和Embase上查询有关stand-alone LLIF融合率的文献，发表截止日期为2020年4月。未补充后路固定的LLIF手术被视为stand-alone LLIF。计算数据的融合率差异，并进行显著性检验(p<0.05)。

【结果】

        总共评估了2735份出版物，其中19项研究符合纳入标准，包括736名患者和1103个椎体节段，平均年龄61.7岁，平均BMI 26.5 kg/m2。平均融合率为85.6%(53.0%~100.0%)，不同融合节段(1节段、2节段和≥3节段)融合率无显著性差异。使用rhBMP-2的受试者占39.3%，而使用rhBMP-2的融合率(87.7%)与未使用rhBMP-2的融合率(83.9%）没有显著差异（OR=1.37，p=0.448)。融合率与添加侧板与否或基础诊断无关。所有病例并发症发生率为42.2%，平均再手术率为11.1%，其中2.3%为假关节。在比较stand-alone的融合率和辅助后路固定融合率的研究中，两者融合率分别为80.4%和91.0%(p=0.637)。

【结论与展望】

        目前的文献表明，stand-alone LLIF在12至24个月内有较高的融合率，即使在多节段手术中，无论是否使用侧板，这种融合率仍然很高。虽然融合率比较高，但在考虑stand-alone LLIF时，适当的患者选择仍然是至关重要的。未来的研究应该集中于影响融合率的潜在变量的完善，包括基础诊断、rhBMP-2、吸烟状况等，以及stand-alone LLIF术后实现融合的患者报告。

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